国家卫生计生委：医药卫生领域关联性改革全面启动

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2月12日，国务院新闻办公室召开深化医疗改革、改善医疗服务新闻发布会。国家卫生计生委副主任、国务院医改办公室主任王贺胜表示，医疗卫生领域相关的标志性改革全面启动，普惠性、自下而上的民生建设相继推进。中国的许多主要健康指标都好于中高收入国家。平均水平实现了“一升两降”，即人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2016年的76.5岁；孕产妇死亡率从2010年的30/100，000下降到2017年的19.6/100，000，婴儿死亡率从2010年的13.1‰下降到2017年的6.8‰，从而以较少的投资实现了较高的健康绩效。

近年来，国家注重体制机制改革与改善医疗服务相结合，把改善服务作为改革的重要目标，切实提高人民群众的受益意识。主要表现为:一是着力提高基层服务能力和水平，方便群众就近就医。王贺胜指出，国家积极建设“门前医院”，安排中央财政投资474.8亿元，支持11万所县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，基层医疗卫生服务体系不断完善。为促进医疗资源自上而下的整合，所有三级公立医院和1000多家社会医疗机构都参与了医疗协会的建设。2017年，转移患者483万人，同比增长91.2%。提供远程医疗服务的医疗机构数量已经增加到13，000个。

二是紧紧围绕医疗保障网络，努力减轻群众医疗负担。王贺胜说，目前，参加基本医疗保险的人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。2017年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高到450元，新增375种药品纳入医疗保险目录，覆盖面不断扩大，报销比例不断提高。在基本医疗保险普遍覆盖的基础上，建立了覆盖10.5亿人的城乡居民大病保险制度，大病患者遵医费用报销率平均提高12个百分点左右。

第三，改革体制和机制，促进公立医院的公益性。王贺胜说，国家全面推进公立医院综合改革，所有公立医院都取消了药品奖金。严禁医务人员收入与药品、耗材、检查收入挂钩，科学控制医疗费用不合理增长。公立医疗机构的医疗费用增长率从2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立维护公益、调动积极性、保障可持续运行的新机制，公立医院的公益性明显增强。

第四，要努力实施药品全过程改革，努力降低虚高价格。在生产过程中，鼓励R&D和创新，并开展仿制药疗效一致性评价。加强短缺药品、低价药品和儿童药品的供应保障，综合运用市场匹配、定点生产等有针对性、精准的措施，更好地解决130多种临床急需药品的短缺问题。在流通领域，将在综合医疗改革试点省份和首批四个公立医院改革试点城市实施药品购销“两票制”，进一步规范流通各方行为。在使用中，采取集中招标采购、药品价格全国协商、控制不合理用药等多种措施。被用来降低药品价格。在最近一轮中，各省药品集中采购平均价格下降了15%以上。

第五，加强监督管理，确保医疗服务质量和安全。中国正在加快构建以政府监管为主、第三方广泛参与、医疗机构自我管理和社会监督为辅的多元化综合监管体系。

第六，要努力改善医疗服务，增强人们的获取意识。王贺胜表示，从2015年起，将实施进一步改善医疗服务的国家行动计划，以促进医疗服务的高质量发展。通过优化服务流程、利用信息技术、实施日间手术等措施，减少排队人数、付费和等待时间，4100多家医院可以为患者提供信息查询和推送服务，是三年前的四倍，有效减少了患者在医院的重复排队和付费以及往返医院的次数。实现“一次预约两次缩短”:所有三级公立医院普遍实行预约诊疗；在过去三年中，门诊病人的平均等候时间缩短了10分钟以上，一些医院缩短了1小时以上；平均停留时间缩短到不到10天。