卫计委：中国基本医保参保人数超过13.5亿 参保率超95%

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2月12日，国务院新闻办公室召开新闻发布会。国家卫生计生委副主任、国务院医改办公室主任王贺胜表示，中国基本医疗保险参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。2017年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高到450元，新增375种药品纳入医疗保险目录，覆盖面不断扩大，报销比例不断提高。

王贺胜说，近年来，卫生计生委把保障人民健康和生命安全作为出发点和落脚点，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制、补不足的基本原则，坚持统筹规划、突出重点、循序渐进的基本路径。同时，注重体制机制改革与改善医疗服务相结合，把改善服务作为改革的重要目标，从而有效提高人民群众的受益意识。

一是努力提高基层服务能力和水平，方便群众就近就医。建设“门前医院”，安排中央财政投资474.8亿元，支持11万所县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，基层医疗卫生服务体系不断完善。为促进医疗资源自上而下的整合，所有三级公立医院和1000多家社会医疗机构都参与了医疗协会的建设。2017年，转移患者483万人，同比增长91.2%。提供远程医疗服务的医疗机构数量已经增加到13，000个。注重全科医师培训，加大基层人才队伍建设。开展家庭医生团队签约服务，增加基层药品种类，推广长处方和延伸处方等。，进一步提高基层医疗卫生机构的诊疗量和县内就诊率。2015年，与中央组织部等部门一起，启动了医学人才“群体性”支持工作，对口支援力度加大。1300多名优秀医学人才分批来到西藏，与各族医务人员并肩工作，极大地提高了当地的医疗水平。

二是紧紧围绕医疗保障网络，努力减轻群众医疗负担。基本医疗保险参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。2017年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高到450元，新增375种药品纳入医疗保险目录，覆盖面不断扩大，报销比例不断提高。在基本医疗保险普遍覆盖的基础上，建立了覆盖10.5亿人的城乡居民大病保险制度，大病患者遵医费用报销率平均提高12个百分点左右。2013年，疾病应急救援体系建立，近70万人获救。基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病急救、慈善救助、补充医疗保险和商业健康保险紧密联系，形成多元化、多层次的全民医疗保险体系。在全国各省实行医疗费用直接结算，这样人们可以少跑腿，少付医疗费。为推进医疗保险支付方式改革，200多个城市实施了疾病支付，疾病数量达到100多种。大力实施卫生扶贫工程，农村已建卡贫困人口个人自付医疗费用比例从2016年的43%下降到2017年的19%。针对农村贫困人口严重疾病的特殊治疗已经启动。到目前为止，已治疗食管癌、终末期肾病、儿童白血病等重症患者47.6万例，治愈率达到85.6%。

第三，改革体制和机制，促进公立医院的公益性。全面推进公立医院综合改革，取消所有公立医院的药品奖金。推进现代医院管理制度建设，不断完善公立医院治理机制和内部科学管理体系，进一步加强党的领导。30个省的68个市全面启动公立医院薪酬制度改革试点，试点范围不断扩大。逐步完善绩效考核体系，做到多劳多得，业绩突出。严禁医务人员收入与药品、耗材、检查收入挂钩，科学控制医疗费用不合理增长。公立医疗机构的医疗费用增长率从2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立维护公益、调动积极性、保障可持续运行的新机制，公立医院的公益性明显增强。

第四，要努力实施药品全过程改革，努力降低虚高价格。在生产过程中，鼓励R&D和创新，并开展仿制药疗效一致性评价。加强短缺药品、低价药品和儿童药品的供应保障，综合运用市场匹配、定点生产等有针对性、精准的措施，更好地解决130多种临床急需药品的短缺问题。在流通领域，将在综合医疗改革试点省份和首批四个公立医院改革试点城市实施药品购销“两票制”，进一步规范流通各方行为。在使用中，采取集中招标采购、药品价格全国协商、控制不合理用药等多种措施。被用来降低药品价格。在最近一轮中，各省药品集中采购平均价格下降了15%以上。

第五，加强监督管理，确保医疗服务质量和安全。加快构建以政府监管为主导、第三方广泛参与、医疗机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。为加强医疗服务质量控制，建立了1200多个国家和省级质量控制中心，质量控制体系覆盖所有临床专业。规范诊疗行为，制定和推广1200多条临床路径。我们在全国范围内开展了医疗机构依法执业专项监督检查，检查了约22万个各级各类医疗机构。加强事后监督，实行“双随机性、一公开”制度，逐步建立黑名单制度。针对群众反映的突出问题，联合有关部门开展专项整治，规范药品和耗材使用，抗菌药物使用率下降近50%，人民健康权益得到切实保障。

第六，要努力改善医疗服务，增强人们的获取意识。从2015年起，将实施进一步改善医疗服务的国家行动计划，以促进医疗服务的高质量发展。通过优化服务流程、利用信息技术、实施日间手术等措施，减少排队人数、付费和等待时间，4100多家医院可以为患者提供信息查询和推送服务，是三年前的四倍，有效减少了患者在医院的重复排队和付费以及往返医院的次数。实现“一次预约两次缩短”:所有三级公立医院普遍实行预约诊疗；在过去三年中，门诊病人的平均等候时间缩短了10分钟以上，一些医院缩短了1小时以上；平均停留时间缩短到不到10天。

王贺胜表示，总体而言，医疗卫生领域相关的标志性改革全面启动，普惠性、自下而上的民生建设相继推进。中国的许多主要健康指标都优于中高收入国家的平均水平，实现了“一升两降”，即平均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2016年的76.5岁；孕产妇死亡率从2010年的30/100，000下降到2017年的19.6/100，000，婴儿死亡率从2010年的13.1‰下降到2017年的6.8‰，从而以较少的投资实现了较高的健康绩效。根据世界卫生组织、世界银行和其他机构发布的报告，中国在实现全民健康覆盖方面进展迅速，基本医疗卫生服务的可及性更加均衡。(中信经纬应用)