阜外医院舒畅：血管上的“炸弹”—— 主动脉夹层

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革。基于个性化医疗、基因组医学大数据和人工智能的精确医疗和微创医疗正成为未来医疗的发展方向和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报道的第24期。

中国金融网4月20日电(记者丁度)众所周知，心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管疾病都是威胁生命的疾病，但很少有人知道主动脉夹层比这些疾病更危险。日前，中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任詹尼弗在接受《中国财经网》记者独家采访时表示，主动脉夹层是突发的、危险的，后果严重。“如果在主动脉夹层基础上再次出现血压波动，死亡率将极高，这是非常危险的”。

患有血管疾病的病人逐年增加

詹妮弗教授领导的血管外科团队主要致力于除脑血管和心血管疾病以外的血管疾病的诊断和治疗，包括主动脉和外周血管疾病。主动脉常见疾病包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等。周围血管疾病包括下肢动脉硬化闭塞症。

詹尼弗教授表示，血管疾病患者主要是老年患者，高脂血症、高血压、高血糖、吸烟和肥胖都是血管疾病的高危因素。随着我国经济的快速发展，人们的饮食和营养状况都在不断改善，但是由于缺乏锻炼、压力大等原因，心血管疾病患者的数量却在逐年增加，这属于时代的疾病。

近年来，外周血管疾病的发病率明显增加，但由于人们忽视症状而导致治疗延误所造成的临床后果十分严重。“例如，如果动脉瘤不及时治疗，它可能会破裂，破裂是致命的；下肢动脉狭窄或闭塞后，远端将无血供，可能出现坏死和截肢，给家庭和社会带来巨大负担。”

此外，每个人都知道心肌梗塞、脑梗塞和其他心脑血管疾病都是威胁生命的，但很少有人知道主动脉夹层比这些疾病更危险。詹妮弗教授在接受采访时说，主动脉是人体最大的主血管，直接从心脏发出，承受着从心脏泵血的强大压力，内部血流量巨大。由于主动脉的巨大压力和血流，一旦主动脉壁被撕裂，大出血的几率非常高，死亡率极高。据文献报道，如果不及时治疗，3%的患者会突然死亡，死亡率在两天内约为37%-50%，甚至72%，一周内为60%-70%。

Jennifer教授表示，在欧美发达国家，主动脉疾病主要是扩张性疾病，如主动脉瘤，而主动脉夹层在中国占多数，近年来主动脉夹层的发病率有年轻化趋势。“早期发现和早期治疗可以大大降低致残率或死亡率，当病情恶化或出现并发症时，再去看医生也为时已晚。”

超过90%的患者可以通过微创手术进行治疗

詹尼弗教授是世界上第一位报道采用烟囱技术微创治疗主动脉弓夹层的中国专家，并完成了世界上许多首例血管手术。

詹妮弗教授说，血管外科手术中最常见的两种疾病是动脉瘤和动脉夹层。目前，大多数患者的治疗方法已经从开放性手术转变为微创手术。“开放性手术创伤相对较大，并发症较多。自20世纪90年代以来，中国已经开始使用微创手术。”目前，微创外科在中国发展非常迅速。大多数病人可以通过微创手术治疗。“患者的痛苦大大减轻，创伤大大减轻，住院时间大大缩短。这是微创手术的优势。”

詹尼弗教授说，我国微创外科的经验、方法和临床效果，特别是在主动脉夹层的治疗方面，可以与国外相比，甚至有些地方比他们更好。数据显示，近年来，珍妮弗教授每年在中国进行700多例主动脉手术，还飞往许多国家进行困难手术，仅2016年就完成了20多例。

尽管詹妮弗教授平时工作很忙，但他仍然坚持进行科学研究。目前，他和他的团队正在进行创新设计，并从临床需要出发，在主动脉弓和内脏动脉方面不断改进这些微创手术器械。“我们正在做这个课题，全世界在微创血管外科手术方面做得很好的所有中心都在这个领域做出努力。

主持人:珍妮弗，中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任，全国心血管专家委员会血管外科专业委员会主席，国家重点临床专业学术带头人，国家计委首批外周血管疾病介入诊疗培训基地学术带头人。

擅长主动脉疾病和外周动脉疾病的诊断和治疗，在主动脉疾病介入微创治疗领域率先开发了一系列前沿技术。他是国际上第一位报道采用烟囱技术微创治疗主动脉弓夹层的中国专家。应邀到中国25个省、市、自治区的200多家医院进行会诊和手术。应邀到3大洲的9个国家演示60多种用于主动脉疾病的微创介入手术。为意大利、印度尼西亚、菲律宾、希腊、阿根廷和巴西培训了血管外科专家(来自5个国家的50名高级受训人员接受了专家培训)，并与3个海外医疗中心签署了专家培训备忘录。

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