人社部谈医院骗保：坚决做到发现一起、查处一起

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1月26日，人力资源和社会保障部召开新闻发布会。人力资源和社会保障部新闻发言人卢爱红强调，以欺诈手段骗取医疗保险基金是典型的违法行为，严重损害了被保险人的利益，危及医疗保险制度的可持续发展。坚决防范和打击医疗保险基金的非法使用，确保基金安全，是人力资源和社会保障部门长期而艰巨的任务。

鲁爱红表示，下一步，人力资源和社会保障部将继续加强监管措施，进一步完善长效机制。主要有以下几个方面:

一是加强医疗保险定点医疗机构管理，完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制。

二是加强医疗服务行为监管，探索对医生的管理，逐步将监管重点从控制医疗费用转移到医疗费用和医疗质量的双重控制，全面推进医疗保险智能监控系统的实施，加强对门诊、住院、购药等各种医疗服务行为的监控，加强经办管理审核，规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。

三是深化医疗保险支付方式改革，加强基金预算管理，推行基于支付总量控制的多元复合医疗保险支付方式，调动定点医疗机构节约医疗费用、规范医疗行为的积极性。

四是依法严厉打击医疗保险欺诈违法违规行为，加强社会保险欺诈案件的查处和移送，促进医疗保险监管与刑事司法的有效衔接，积极推进部门联动执法，对欺诈性保险欺诈行为保持零容忍态度，坚决查办结合。(中信经纬应用)