“戒烟药纳入医保”是个好方案

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烟农

深圳最近启动了“无烟城市”项目，旨在到2020年将15岁以上人群的吸烟率控制在20%以下。根据《深圳市建设无烟城市实施方案》，今年12月前，各区人民医院要建立规范的戒烟门诊，各社会医疗中心要普及短期戒烟干预服务。该计划还提到，深圳应探索将戒烟药物纳入医疗保险目录。

近年来，吸烟作为一个重要的公共卫生和医疗保健问题，越来越受到人们的重视，一些关于控烟和禁烟的法规相继出台。早在2012年上半年，原卫生部相关负责人就表示，将通过深化医疗改革帮助控制烟草，并逐步将戒烟咨询和药物纳入基本医疗保险。在今年的全国人大会议上，全国政协委员、北京协和医科大学校长王晨院士再次呼吁培养专门研究戒烟的医生，并建议普遍建立戒烟诊所；将戒烟药物纳入医疗保险。

尽管越来越多的行业共识支持“将戒烟药物纳入医疗保险”，但争议从未停止。主要集中在:第一，医疗保险基金有限，戒烟是最紧迫的公共医疗事务吗？如果戒烟药物可以投保，“眼镜”的费用可以吗？第二，戒烟药物的潜在消费者是富人还是穷人？其中，吸烟是个人的一个坏习惯，用公共医疗保险基金来帮助吸烟者戒烟是不公平的。所有这些都阻碍了“将戒烟药物纳入医疗保险”的进程。

首先，应该明确指出，根据世界卫生组织的定义，烟草依赖是一种慢性病，该组织有自己的国际疾病分类。这是医学界以专业方法介入戒烟和控烟的先决条件。诚然，吸烟大多是个人的坏习惯，但有多少慢性病如高血压和糖尿病不是由个人的坏习惯引起的呢？高血压、糖尿病等慢性病的治疗可纳入基本医疗保险。为什么我们要戴“有色眼镜”来治疗烟草依赖，这也是一种慢性病？

从更广的角度来看，数据显示，中国有超过3亿烟民，每天有7.6亿不吸烟者暴露在二手烟中。吸烟和二手烟的致病危害是众所周知的，所以这里不再重复。从这个角度来看，烟草控制和禁烟是紧迫的公共医疗事务。至于戒烟药物的潜在消费者是富人还是穷人，这似乎是一个错误的命题。就像面对高血压和糖尿病一样，即使它被称为“富贵病”，它首先是一种需要治疗的慢性病，并且没有贫富之分。更重要的是，在吸烟和戒烟的周围，有大量的人群暴露在二手烟中。成功戒烟意味着更多的人将受益。

从医疗保险基金的使用效率来看，将戒烟药物纳入医疗保险的成本可能远远低于治疗吸烟和被动二手烟引起的疾病的成本，而且这些疾病的治疗基本上属于医疗保险报销范围。换句话说，将戒烟药物纳入医疗保险，在某种意义上可以节省医疗保险基金。

基于此，深圳特区的相关探索是值得支持的。一方面，通过建立标准化的戒烟诊所和将戒烟药物纳入医疗保险，为专业戒烟提供有效的支持和保障；另一方面，人们广泛宣传“烟草依赖是一种慢性病”，这降低了青少年吸烟的可能性。在国外，戒烟药物被纳入医疗保险并不少见，在中国，先行者们有必要对其进行测试。