市政协委员：建议规范双向转诊流程

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推进分级诊疗体系，提高基层医务人员工资，汇聚大型医院优质医疗资源...昨天上午，CPPCC召开了关于“深化医疗体制改革，推进分级诊疗有效实施”的咨询会议。为了促进分级诊断和治疗系统的实施，一些成员建议建立双向转诊的标准化流程，以减少转诊期间的沟通成本。

每个地区将至少启动一个封闭医学协会试点项目

在今年的CPPCC会议上，北京市农业工人党委员会、北京市九三学社委员会、CPPCC委员会和CPPCC委员提出了需要协商处理的八项涉及分级诊断和治疗的建议。经过梳理，从8项建议中提出了39项建议。从建议内容来看，主要集中在加强和完善医学会建设、推进分级诊疗、提高基层医疗服务能力等方面。

在谈到医疗协会建设时，市委书记、市卫生计生委主任雷表示，结合会员的建议，我市将围绕一系列任务，推进医疗协会的建设。例如，今年每个区至少启动了一个紧密型医疗协会试点，研究紧密型医疗协会内部治理机制，探索紧密型医疗协会医疗保险总额预付改革的实施；实施药品阳光采购，通过药品阳光采购平台实现基层医疗卫生机构采购目录与二、三级医院采购目录的衔接；推动医学会二、三级医院预约号源向基层医疗机构开放，到2020年实现按需定向转诊预约。

此外，市卫生计生委还将加强市级远程咨询中心的建设，近期将推出健康北京应用手机应用，整合预约登记、考试和成绩推送等服务。

双向转诊实施计划需要标准化流程

关于双向转诊，CPPCC委员、北京协和医院麻醉科主任黄玉光指出，双向转诊在分级诊疗中的难点在于:第一，如果从基层到上级医院的转诊简单易行，患者可以在基层医院接受首诊。其次，在诊断和治疗阶段，患者普遍缺乏返回低级别医院治疗的意愿，慢性病患者或术后康复阶段缺乏明确的转诊程序和规范。

黄玉光认为，有必要研究制定一套各种疾病和阶段患者双向转诊的程序和方案，以最大限度地降低转诊过程中的沟通成本，明确相关医疗机构与患者之间的相关责任和权利。

黄玉光还建议实行医疗保险“差异化”报销政策，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。坚持转诊和起付标准，减轻参保人员负担。住院病人，因病情需要在本市定点医疗机构之间转院治疗的，需经定点医疗机构批准。低级医疗机构不能进行的检查项目，允许到高级医疗机构治疗，费用退回低级医疗机构后按政策报销。引导慢性病患者选择基层医疗机构就医，加强定点管理，要求普通慢性病患者选择一级和二级定点医疗机构就医。

提高公立医院医务人员工资支出比例

首都医科大学附属北京安贞医院院长、CPPCC全国委员会委员魏永祥在讲话中尖锐地指出，医务人员的待遇问题很多。医务人员的真实价值被严重低估，医疗领域的不正之风和腐败行为时有发生，灰色收入的失衡导致医院内部诸多矛盾，医生职业吸引力的下降导致医务人员的严重流失。

针对上述问题，魏永祥表示，有必要大幅提高公立医院医务人员的工资支出比例。此外，要建立制度化的医务人员薪酬保障机制，建立可持续的动态薪酬调整机制，形成符合医务人员工作性质和特点的薪酬结构，加强绩效考核，重点实施公益性绩效工资制度。

北京中医药大学东方医院放射科主治医师华在讲话中提出，可以扩大家庭医生签约范围，不仅仅限于社区医生，还可以让更多的医生参与家庭医生签约竞争，实现免费签约，甚至形成自己的专业品牌，为老百姓服务，提高自身的专业水平。