众安保险健康险2019年上半年理赔报告显示：“90后”成出险最多群体

本篇文章1904字，读完约5分钟

近日，中安保险发布了2019年上半年健康保险理赔服务报告(以下简称“报告”)。报告数据显示，截至2019年6月底，中安保险健康保险理赔服务客户数量同比增长180.74%。在处理的案件中，90后成为风险最大的群体，占54.57%。值得注意的是，网上渠道处理的案件超过34万起，约占上半年案件的90%。

在线申请占90%以上

在一般的传统医疗保险中，病人需要提供病历、病历、发票等文件，大约需要3到30天才能得到赔偿。另一方面，中安保险健康保险将保险和医疗场景进行了深度整合，打破了医疗数据和信息的孤岛，在用户完全合法授权的基础上，实现了医疗数据线路的直接连接。

与承保理赔仍较为复杂的传统保险公司相比，中安保险秉承保险技术基因，基于丰富的互联网产品服务运营经验，通过连接服务提供商数据，提供高效便捷的理赔体验。据报道，在未来，更多的用户将能够实现快速索赔，通过简化提交医疗材料，索赔将在3至30分钟内支付。

张女士因睑板炎和睑板腺囊肿就诊于上海市第七医院，是快速理赔的受益者之一。上海第七医院是中安保险可以直接支付的医院之一。张女士在本院就医的信息直接与中安保险理赔系统连接，简化了网上申报所需的信息，并在就医后很快收到理赔款，同时享受快速理赔服务。

值得注意的是，理赔全过程实现了网上无纸化操作，小额理赔(5000元及以下的医疗案例)可以通过在中安保险应用上申请一键式理赔来完成。

据了解，“大病医疗绿色通道”(以下简称“大病绿色通道”)服务是中安保险为中端医保用户提供的又一项重要的热心服务。目前，这项服务已覆盖全国近千家医院，能够及时解决“看病难”的问题。例如，四川的杨先生患有左下前庭沟多系统疣状癌，急需到四川大学华西口腔医院就诊，这是对该病最权威的治疗方法。由于病情严重，等候时间从60多天缩短到了5天，住院问题得到了顺利解决。

90年代以后，保险案件数量占54.57%

根据索赔报告，90后用户已成为健康保险中风险最大的群体，占风险案例的54.57%，而男性的风险比高于女性，达到52.05%。事实上，服务新一代是中安保险自成立以来所设定的基调。中安保险从现场出发，着眼于年轻人的需求，推出了一系列风险保障解决方案。

医疗保险具有报销性质，先看病后报销。如果早期治疗的费用太高，一般家庭负担不起。相比之下，中安保险健康保险的医疗费用预付服务缓解了医疗保险客户的财务压力。例如，刘女士因鼻窦恶性肿瘤住院。由于癌症治疗过程漫长，医疗费用高昂，她在住院后提交了预付款申请。经过沟通确认，她一共预付了9笔款项，预付款金额为78，260.37元。

与刘女士一样，医疗保险预约服务是对遭受严重意外伤害的客户的及时帮助。李女士因瓦斯爆炸受到中度吸入性伤害，全身烧伤面积达78%。巨额的医疗费用使她一点也不富裕的家庭灰心丧气。事故发生后，李女士提出了预付款申请。经过沟通和确认，中安保险立即在48小时内帮助垫付了5万元，并在短期内追加垫付了20万元。截至出院，共预付65万元，最终支付713，096.05元。

到目前为止，中国平安保险的健康保险预约服务已经覆盖了中国83个城市和2000多家医院，而且这个数字还在持续增长。

癌症的发病率趋于年轻化

报告还显示，根据风险分类，医疗保健占69%，残疾占7.4%，死亡占10.8%，重大疾病占12.6%。疾病补偿较高的疾病包括恶性肿瘤、心脏/心肌疾病、骨折、白血病等。其中，前三位恶性肿瘤分别是肺或气管恶性肿瘤、乳腺(室)恶性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。

事实上，癌症患者极度依赖药物治疗，但药物使用的成本往往极高。据中安保险健康保险负责人介绍，中安提供的癌症特效药服务可以在很大程度上解决用户的迫切需求。罗先生因癌症需要购买pd-1药物(cindilizumab注射剂)，但该药物的市场价格高达7838元/片，不仅医院无法购买，而且超出了医疗保险目录范围。癌症特效药服务允许罗先生在治疗周期内享受药物治疗服务，无需支付此费用。

值得注意的是，癌症的发病率正在逐年上升，并且趋于年轻化。虽然从数据来看，中青年人的发病率相对较低，但癌症的预防和控制应从中青年人开始。这使得我国中青年人的抗癌意识亟待提高，也反映出中青年人科学的自我健康管理意识亟待提高。

中安保险健康保险理赔专家刘建议，应该通过改变不健康的生活方式和坚持良好的生活计划来降低患癌症的风险。预防方法包括远离烟酒、健康饮食、保持健康体重、持续锻炼、熬夜和定期体检。“癌症预防不适合老年人。年轻人和中年人患癌症的人数正在增加，涉及的疾病范围也越来越广。癌症的潜伏期长达10至20年，任何年龄都需要注意。”刘对说道。