【国内热闻】一位医院原药剂科主任的自述：我被药商拱下马

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5月26日，某国有医院原药剂科主任找到记者，讲述了自己知道的药品销售内幕和关于自己的遭遇。 今天的人民日报刊登了这位前药剂科主任的自传。

我在学习药学。 大学毕业后一直在药剂科，当主任后发现这里的水太深了，浑身是泥。

据我了解，药品从发货到送到客户手中，至少要涨价5倍左右。 药品暴利是本质上计划经济的定价方法和市场经济营销方法相结合而产生的怪人。

药品的销售必须由物价部门决定定价。 但是，物价部门不容易确认药品的实际价格，无法及时掌握药品价格下降的情况。 所以，药的价格往往决定一生。 制药公司在估计钱的价格时有水分，但同时生产时间越长，价格就越低。 这是非常重要的事情。 是药品获得暴利的基础。

药品的销售非常“市场经济”。 制药公司通常没有销售员。 销售员是药品经销商。 制药公司在制药公司取得一种药的销售权，以制药公司员工的名义向医药企业发送发票，进行验证，持有制药公司和医药企业办理的手续向医院销售药，最后向开药的医生发放回扣。

在这条销售链中，每个环节都要得到自己的利益。 以批发价为100元的抗生素为例，按照国家规定，其零售价应该在批发价上加上15%，即每瓶115元。 但是在实际运营中，这个产品的发货价格通常在每瓶15元以下。 药店以63元卖给我们医院，我们按规定卖115元，可以赚52元。

销售中，药商给医药企业3元作为药品在医药企业中转的费用，22元25元给医药代表，医药代表做医生工作，医药代表会12元15元左右回扣，让医生多开这种药。

现在国家为了很多患者的利益，要求药品“低价销售”，我们还以前100元批发价的抗生素为例，过去医院的利润是52元。 现在医院除了打折后的实际进口价格外，还只能加上核批发价的15% (涨价比率因各地政策而略有不同)。 也就是说63+15=78元。 这样，医院每瓶销售的净利润只有15元，制药公司获得的折扣利润为37元，使患者受益。

平价销售砍掉了医院得到的虚高这个药价，但药品营销的本质没有改变，药店、医药代表、医生的好处一点也没有受损。

成为药剂科主任后，我知道医院利润的85%以上将由我这个部门实现。 因为自我责任很重，所以我想把我们的收入控制在最低，同时比较有效地防止药品回扣。

我们的规定:医药代表先登记药品状况，我们药剂科再把各种药品的证明书汇总成册由临床科选择药。 医生不能选药入药的商品名，只允许列入国家药典规定的药的正规化学名或通俗名的医生不能选哪种药，可以选哪种药。 药事委员会讨论后通过的也是药的种类，没有制造商。 如果一种药生产两个以上的制造商，就进行招标。

方法很好，但效果差异令人意外。

先锋铋当时的零售价是38元，我们的进口价格是22元，每瓶利润是16元，这个利润已经相当大了，但我把它换成另一家制药公司的同类产品，进口价格是7元。 这样，这个零售价38元的抗生素，医院的净利润达到了31元！ 有成就感，觉得为医院做了很大的工作。

进入新的先驱铋后，没想到第一个月的销售额还能维持2200瓶，但和过去没有太大差别，第二个月下降到了1600瓶，但第三个月锐减到不到200瓶。 为什么？ 现在开这种药的医生没有回扣，这是他们集体安静的“抗争”。

作为药剂科主任，众所周知，先驱铋是治疗所必需的，药品卖不出去，医院的好处也被破坏了。 怎么办？ 我只能忍痛扔掉七块钱的东西，找原来的药店。 这药的用量一下子上升到每月3000瓶。

看了这张剂量统计表，我心灰意冷，与其说是和药店妥协，不如说是和拿回扣的医生们妥协了。

没能和药店“合作”，被“架子空”，不久就失去了药剂科主任的职位

其实，在医院管理方面，药剂科的本职是防止药物滥用，维持正常科学的药物秩序。 但是，现在变异为医院最重要的营利部门，营利的第一个方法是多销售药，销售贵药。 我们医院对药剂科的最初审查也是销售业绩。 这样，药剂科主任成为了医院最大的采购员和销售员，另一个成为了医药代表的傀儡。

后来，用另一种药品的价格和药商量后崩溃了。 他每年必须在我们医院做1000多万元的零售，我砍了他大约100多万元的净利润。 药商忍不住骂我太过分了，我说“提醒多少次也改不了”以唤起他的利益。 有一次，他公开表示“哪个身体敢挡住我的去路，我拿走了他”。 据说医院的一个人想当副院长，向他求助，大家都叫他医院的“组织部长”。

我觉得自己为了保护医院的利益，是有道理的。 但是，我挡住的药不久就进入了药事委员会的领导“特注”。

那时我在“香饕餮”，药店们听得很清楚，直到妻子、孩子、父母的生日，甚至岳父母的结婚纪念日。 特别是被我挡住的药店，积极而义愤填膺。 我越做越害怕。

在药剂科主任这个岗位上我勉强就业了一年，但是到年底参加业绩考核的时候，我没有及格。 “下课了”。 而且，在我被免除之前，有一家在医院遇到也没看见我的制药公司，大致在心里数着。